人保健康青島分公司有這樣一群年輕的長護險評估員，他們大多是“90后”，每天深入100多位失能老人家中，奔波900余公里，用專業、禮貌、細致的服務為老人進行失能等級評估，把長護險的待遇保障和人民保險的服務溫度送到老人身邊。
2022年9月16日，臺風“梅花”在青島登陸，早晨八點半，正是雨驟風疾的時候，趙慶爽和同事跟往常一樣踏上了長護險評估的路程，下午三點多她們回到辦公室，一邊錄入評估視頻，整理評估資料，一邊和其他組的評估同事交流當天的天氣和評估過程，這一天，她們跑了145公里，完成了13位老人的評估任務。加上前一天臺風登陸前的評估工作，這段時間以來趙慶爽和現場評估的同事們共冒雨評估了282位老人，綜合評估的同事也都及時給出了評估結論，這些老人已經可以開始享受長護險待遇了。
“我們就是要承擔最重的任務”
自2018年4月起，青島市醫保部門充分授權，僅負責業務指導和服務監督，涉及評估工作的經辦服務全過程均由人保健康青島分公司獨立承擔，是行業內獨立承辦時間最長的公司。2021年6月，青島長護險項目面臨第三次招標，招標條件發生了較大改變，由按人群分包改為按區域分包，業務范圍擴大到全市，其中第一包保障人群最多、業務量最大、區域最廣、賠付風險也最高，在保費規模相差不大的情況下，選個業務量小、賠付風險低的包更穩妥。分公司黨委研究后認為，之前分公司一直承擔市內六區的職工長護險業務，規模和業務量也是居民長護險的近十倍，現在還是要替政府考慮，承擔最重的任務。說干就干，最終分公司以第一名中標最大包，保障人群310萬人，首年保費規模4.18億元。
中標后，分公司在經辦區設立3個獨立的長期護理保險經辦服務站，組建47人的專業評估隊伍和經辦管理隊伍，建立標準化評估工作流程，獨立開展照護需求等級評估，并參與巡查監管、定點機構準入、考核和評鑒管理等工作。即使在疫情肆虐期間，長護險評估團隊也沒有停下評估的步伐，有些護理院封院，就穿戴好防護服進院評估。隨著農村護理保險提升計劃的實施，評估工作量仍在增長，新合作期評估36296人次，占全市評估量的一半以上，僅2022年7月至9月公司就評估9121人次。
“你們救了我一命”“感謝共產黨、感謝政府”“給你們點贊”
評估工作的專業性和服務效率的提高，離不開基層黨組織的引導和黨員評估員的模范帶頭作用。青島長護險評估團隊在公司兩級黨委的正確領導下，充分發揮黨支部戰斗堡壘作用，黨員沖鋒在前、服務在前。目前，長護險評估團隊共有黨員7人，管理人員和幾名業務骨干都是黨員，還有很多年輕評估員希望能加入黨組織。
一個個評估數字背后，是一個個失能家庭的熱切期望。讓評估員張曉鳳和代夢印象深刻的是，2022年3月青島疫情期間，她們到市北區一位姓江的老人家中進行評估，剛敲開門，老人就說：“我在想一個不正確的道路，你們的到來改變了我的想法，謝謝你們，你們救了我一命。”原來，她們去的時候，老人正在家里寫遺書。老人的老伴于年初剛剛去世，老人自己一個人生活，孩子們都不在身邊，老人身體不好，不想成為孩子們的累贅。后來在她們的勸慰下，老人放下了心結。她們出來后趕緊給他的家屬打了一個電話告知老人的情況，家屬表示一定趕緊回來，以后也會多陪陪老人。
還有徐嘉嶸和李彩霞到黃島區寶山鎮前溝村一位94歲的老奶奶家中進行評估，聽家屬介紹才知道老奶奶已經是村里最年長的老人了，聽力嚴重下降，一句話需要重復很多次，但她們依然耐心地和老奶奶交流，評估結束時老奶奶嘴里不停地念著感謝共產黨、感謝政府，“共產黨領導得好啊，我謝謝你們都來看我”。出了老奶奶家后，她們感慨萬千，也更加堅定了為人民群眾服務的初心。
有90%的評估工作要到老人的家中去，走街串巷，爬山涉水是家常便飯，迷路也是常有的事。以黃島區為例，常住人口近200萬人，是青島市人口最多、面積第二大區，東北西南斜跨近80公里，境內山嶺起伏，溝壑縱橫，大小山頭遍布全區，僅有名稱、海拔在百米以上的山就有42座，同時海岸線蜿蜒曲折，島嶼眾多，港汊遍布，部分居民居住在海島上，還需要坐船登島評估。一次，評估員于斯達和同事到紅石崖街道進行評估，車剛進村，就看到一位老大爺站在村口迎接他們。在去老人家的路上得知老人年輕的時候拖家帶口去了東北，響應國家號召開發北大荒，是一名基層干部，同時也是一名50年黨齡的老黨員，退休后還鄉。老大爺家里雖然簡陋但灶臺锃光瓦亮、一塵不染，炕上躺著一位九十多歲的老太太，是老大爺的母親。本就不寬敞的屋里堆滿了尿墊、便盆等護理用品。他們很快給老人做完評估，臨走的時候，老大爺拿了盒剛摘下來的櫻桃，往他們懷里塞，被委婉拒絕了。隨后，老大爺向評估工作人員豎起大拇指，為我們新時代的長護險政策以及評估員的認真負責、專業高效和廉潔奉公點贊！
“做有溫度的人民保險”，是評估團隊每天都在踐行著的諾言。回到本文開頭，如果因為臺風暫停兩天評估，再加上周末，這些老人就要5天之后才能享受待遇，雖然還沒超過政策規定的20個工作日，但這將近300個家庭就要少享受5天的護理服務，多承擔10余萬元的醫療護理和生活照料費用。目前，公司的整體評估時效已經控制在13個工作日左右，尤其對于氣管切開的老人，時效均在5天以內。
“還是你們專業”
為提高青島市長護險評估整體水平，青島醫保中心護理處就讓分公司錄制標準評估視頻，并現場帶教。分公司從大局出發，圓滿完成了視頻錄制和現場帶教工作，相關領導不由地說：“還是你們專業。”除了日常經辦工作，分公司還參與了青島長護險地方標準的起草工作、部分護理機構的評鑒工作、輔具相關問卷調查工作、國家醫保局新評估標準的試評估和關于護理機構管理的有關課題研究工作、青島銀保監局關于護理機構發展的問卷調查工作、中國銀保信的長護險調研工作等，體現了公司在長護險業務領域的專業能力。
平常除了關于評估的專業培訓，還包括廉潔從業、依法合規等紀律培訓，評估員還時常在評估工作中，受到鞭策和鼓舞。
有一天，評估員任玥瑩和同事去一位年近九十歲的張爺爺家里評估，按照流程完成評估后，張爺爺的老伴—一位頭發花白的奶奶顫顫巍巍地塞給她們兩個紅包，希望能夠盡快讓張爺爺享受到長期護理保險待遇。她們立刻表明立場，回絕了奶奶。擔心奶奶不放心，就坐在客廳和奶奶聊天。奶奶講起了他們的紅色故事：年輕的時候，奶奶是單位的材料員，雖然不算什么官，但是在別人眼里“權”可不小，面對一切求情，她總是嚴詞拒絕。后來奶奶調到衛生室工作，接替她材料員一職的同志，領取勞保用品給親戚開綠燈，被黨內處分，調崗。講到這里，奶奶嘆了口氣說：“唉,可惜了，那位同志工作能力強，人也好，可就因為一時的錯念，毀了自己的前途。好孩子，時代越來越好，作為新時代的青年，一定要始終牢記廉潔紅線不能踩，謝謝你們小同志讓我感受到新時代青年的力量。”評估員相視一笑，為經受住了來自老革命同志的廉潔考驗而自豪。
服務人民永遠在路上
青島長護險評估團隊是一支年輕、有朝氣、富有專業特色的團隊，其中女員工37人，占78%；團隊平均年齡32歲，其中“90后”21人，還有2人是“00后”。醫學相關專業25人，占總人數的53.2%，具有醫師、護士等醫學專業資格證人員19人，醫學中級職稱5人，平均評估工作年限3年。
長護險評估工作很辛苦，但工作中也時常帶給評估員感動，讓評估員體會到青春奮斗的意義和價值。一次，評估員到齋堂島評估，評估很順利，但是下島的船要等到下午兩點才起運，所以評估員就坐在碼頭上等船，掏出包里準備的干糧，就著礦泉水啃起來。一位在碼頭收拾漁網的師傅時不時地打量他們，終于還是忍不住開口說：“你們上島走親戚？”“我們上島給老人評估待遇。”師傅好奇地問道：“什么待遇？”“醫保的長期護理待遇。”“就是那個給老人上門看病送藥的那個？”“是啊。”此時那位師傅放下手中的活，往前走了兩步。“我知道有這么個政策，有好幾個老人有。你們怎么這時還沒吃飯？來我家吃吧，我是大隊的。”“不用客氣，應該的。”師傅執意讓評估員去他家吃個便飯：“你們大老遠過來，還能連口飯讓你們都吃不上？”推拉了半天，村主任越說越激動，又說政策好，又說評估員辛苦了，這讓評估員感受到了齋堂島島民的純樸和熱情，也感受到了長護險政策著實為島上的老人帶來了實惠。一名評估員事后說道：“工作雖然風餐露宿，但我們為那些失能老人送去政策與服務，能夠為他們排憂解難，能夠得到他們認可和感謝，想起這些感覺這一切付出都是值得的！”
從事評估工作兩年多的王梓君，對一次評估過程中的“小插曲”印象很深。在去到一家養老機構時，醫生把她拉到一邊說：“一會要評估的這位老人不僅患有腦梗塞后遺癥，還是一位阿爾茨海默癥患者。”評估時，她按照評估流程，與患者進行簡單的交流，老人卻突然情緒激動，起身就要抓她，大夫趕忙上前準備制止老人，她卻聽見老人嘴中嗚咽著念著誰的名字：“秀紅，秀紅，秀紅……”“哦，秀紅是她女兒。老人可能是看你長得像她女兒……”大夫在一旁解釋道。王梓君的心中五味雜陳，一開始只以為老人是患有阿爾茨海默癥而神志不清，卻不承想是想女兒了。她頓了頓，用更加柔和親切的語氣與老人交流，老人的情緒逐漸穩定下來。她意識到：我們的工作除了用最快的速度完成評估，讓老人們盡早享受到長護待遇，還包括為他們提供便利與關愛。
“路雖遠，行則將至；事雖難，做則必成”。截至2022年9月，人保健康青島分公司服務政府城鎮職工大額、長護險等民生項目已超過16年，累計開展長護險獨立評估7.73萬人次，為53.8萬人次提供待遇保障，支付護理金22.40億元，充分體現了中國人民保險的政治責任與擔當。評估工作中，感動與被感動的故事比比皆是，只要我們懷著無私奉獻的精神，多站在客戶、群眾的角度思考，把愛心、恒心、專心投入工作中，就是把自己融入服務健康養老的戰略服務中。為人民服務永遠在路上！
來源：中國人保內刊
